脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome, FES）是一种由脂肪滴进入血液循环引起的严重临床综合征，常见于长骨骨折、骨科手术或严重创伤后。其发病机制与脂肪滴通过受损的血管壁进入血液有关，这些脂肪滴可能阻塞小血管，导致局部缺血和炎症反应。

临床表现

FES的典型三联征包括呼吸困难、意识障碍和皮下出血点。患者可能出现呼吸急促、发绀、低氧血症等呼吸系统症状，同时伴有意识模糊、嗜睡甚至昏迷等神经系统症状。此外，患者的胸部、颈部或四肢可能会出现瘀斑或出血点。

诊断标准

目前尚无特异性的实验室检查来确诊FES，主要依赖于临床表现和排除其他疾病。常用的辅助检查包括胸部X光片、CT扫描以及动脉血气分析。影像学上可能观察到肺部浸润影，但这些改变并非FES所独有。

治疗原则

治疗主要是支持性治疗，包括吸氧、机械通气、控制感染和支持循环稳定。对于严重的病例，可能需要使用类固醇药物以减轻炎症反应，并采取措施防止并发症的发生。

预防措施

预防FES的关键在于减少脂肪滴进入血液循环的机会。在进行骨科手术时，应尽量避免损伤骨髓腔，合理使用止血带，以及术后早期活动以促进血液循环。此外，在创伤处理中也应注意保护骨折部位，避免不必要的操作。

总之，脂肪栓塞综合征虽然罕见但病情凶险，及时识别并采取有效措施至关重要。对于高风险人群，加强监测和管理可以显著降低发病率和死亡率。