【报案人询问笔录模板】一、基本信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 出生日期：
4. 身份证号码：
5. 联系电话：
6. 户籍地址：
7. 现居住地址：
8. 工作单位及职务：
9. 与被侵害人关系（如为受害人本人可填写“本人”）：
二、询问时间
1. 询问日期：
2. 询问地点：
3. 询问人姓名及职务：
4. 记录人姓名及职务：
三、询问内容
1. 请问您是否是本案的报案人？
回答：
2. 您能否简要说明案件发生的经过？
回答：
3. 案件发生的时间、地点和具体情形是什么？
回答：
4. 您当时在场吗？是否有其他人在场？
回答：
5. 是否有目击证人？如有，请提供其姓名及联系方式。
回答：
6. 涉案人员的基本情况（如姓名、性别、年龄、外貌特征等）：
回答：
7. 您是否已经向公安机关或其他相关部门报案？
回答：
8. 您是否了解涉案人员的背景或前科？
回答：
9. 您是否知道案件发生的原因或动机？
回答：
10. 您是否愿意配合调查，提供相关证据或材料？
回答：
四、其他事项
1. 请您确认以上陈述是否属实。
回答：
2. 如有补充内容，请在此处填写：
回答：
五、签名及备注
1. 报案人签字：
2. 询问人签字：
3. 记录人签字：
4. 备注：
注意事项：
- 本笔录仅用于案件调查参考，不得用于其他非法用途。
- 报案人应如实陈述，不得隐瞒、捏造或歪曲事实。
- 若发现虚假陈述，将依法承担相应法律责任。
