近年来，中医药在治疗心血管疾病方面取得了显著进展。本文回顾性分析了96例心血管病合并慢性心功能不全患者的临床资料，探讨苓桂术甘汤加减方在改善患者症状、提高生活质量方面的疗效。

一、研究对象与方法

本研究选取2018年1月至2022年12月期间在我院就诊的96例心血管病合并慢性心功能不全患者作为研究对象。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的相关诊断标准。其中男性58例，女性38例；年龄45-78岁，平均年龄（61.3±8.5）岁。

二、治疗方法

所有患者均接受常规西医治疗，包括控制血压、血糖、血脂水平，改善心肌供血等措施。在此基础上，采用苓桂术甘汤加减进行中医辨证施治。基本方剂组成如下：茯苓15g、桂枝10g、白术10g、甘草6g。根据患者具体病情，在此基础上酌情加减药物，如气虚明显者可加入黄芪15g、党参10g；湿热蕴结者可加入茵陈10g、黄连6g；瘀血阻滞者可加入丹参15g、川芎10g等。

三、观察指标

主要观察指标为治疗前后心功能指标的变化情况，包括左室射血分数（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及纽约心脏协会（NYHA）分级变化。次要观察指标为患者临床症状改善情况及不良反应发生率。

四、结果

经过一个疗程（4周）的治疗后，96例患者中显效48例（50%），有效36例（37.5%），总有效率为87.5%。治疗前后各项指标比较显示，LVEF由治疗前（42.1±5.3）%提高至治疗后（51.2±6.8）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。NT-proBNP水平由治疗前（2134.5±487.3）pg/mL降低至治疗后（1356.8±378.2）pg/mL，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。此外，NYHA分级也得到了不同程度的改善，其中Ⅲ级患者比例从治疗前的68%下降至治疗后的32%。

五、讨论

慢性心功能不全是一种复杂的临床综合征，其病理机制涉及多种因素相互作用。现代医学虽然能够通过药物和手术等方式缓解部分症状，但长期预后仍不容乐观。而中医药以其整体观念和个体化治疗的优势，在改善患者生活质量方面显示出独特魅力。

苓桂术甘汤出自《伤寒论》，具有温阳健脾、利水消肿的功效。在本研究中，通过对基础方剂灵活加减应用，充分体现了中医辨证论治的原则。从结果来看，该方案不仅能够有效改善心功能指标，还能显著减轻患者临床症状，且未发现严重不良反应，安全性较高。

六、结论

综上所述，苓桂术甘汤加减治疗心血管病合并慢性心功能不全具有较好的临床疗效，值得进一步深入研究和推广应用。未来还需要开展更大规模的随机对照试验以验证上述结论，并探索更多可能的作用机制。