在医疗行业中，大病历模板是医生记录患者病情的重要工具。它不仅帮助医生系统地整理患者的病史信息，还为后续的诊疗提供了重要的参考依据。以下是一份简化版的大病历模板，供医疗机构和个人参考使用。

基本信息：

- 姓名：

- 性别：

- 年龄：

- 联系方式：

- 就诊日期：

主诉：

描述患者本次就诊的主要症状或问题，例如“持续性头痛两周”。

现病史：

详细记录患者当前的症状表现、发病时间、病情发展过程以及相关的伴随症状。这部分内容应尽可能详尽，以便医生全面了解患者状况。

既往史：

包括患者过去的疾病史、手术史、过敏史等。这些信息有助于判断患者是否存在某些潜在的风险因素。

家族史：

询问并记录患者直系亲属中是否有遗传性疾病或其他重大疾病史。这一步骤对于某些疾病的诊断具有重要意义。

体格检查：

记录患者的身体检查结果，如体温、血压、心率等生命体征数据，以及各器官系统的具体检查情况。

辅助检查：

列出已进行或需要进一步开展的各项实验室检测、影像学检查等内容。此部分可为空白，待实际操作时填写。

初步诊断：

根据上述资料，由医生给出一个初步的诊断意见，并注明其依据。

治疗计划：

制定具体的治疗方案，包括药物治疗、物理疗法或者其他干预措施，并明确预期目标和疗程安排。

注意事项：

提醒患者及家属需要注意的事项，比如服药方法、饮食禁忌、复查时间等。

签名：

由接诊医生签字确认，以示责任归属。

请注意，以上仅为一个基本框架，在实际应用过程中还需结合具体情况调整和完善。此外，由于涉及个人隐私保护问题，请务必妥善保管相关文档，避免泄露敏感信息。希望这份模板能够对您有所帮助！