【某院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用调查与用药合理性评估】随着抗生素滥用问题日益突出，合理使用抗菌药物已成为医疗机构关注的重点。碳青霉烯类抗菌药物因其广谱、强效的抗菌活性，被广泛应用于重症感染的治疗中。然而，其过度使用或不合理应用也带来了耐药性增加、不良反应增多等一系列问题。本文以某医院为例，对碳青霉烯类抗菌药物的临床应用情况进行调查，并对其用药合理性进行评估，旨在为规范用药提供参考依据。

一、研究背景与意义

碳青霉烯类抗生素主要包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南等，具有覆盖革兰氏阳性菌和阴性菌的能力，尤其在多重耐药菌感染的治疗中具有重要地位。但近年来，由于其在临床中的广泛应用，部分患者出现耐药现象，甚至引发院内感染暴发，因此对这类药物的使用进行科学评估显得尤为重要。

二、研究方法与数据来源

本研究采用回顾性分析的方法，选取某医院2023年度使用碳青霉烯类抗菌药物的住院患者病例资料，涵盖用药种类、剂量、疗程、适应症、联合用药情况及用药合理性评价等内容。数据来源于医院电子病历系统和处方管理系统，共纳入有效病例156例。

三、用药情况分析

通过对156例患者的用药情况进行统计分析发现，碳青霉烯类药物主要应用于重症感染、术后预防性用药以及多重耐药菌感染的治疗。其中，美罗培南使用频率最高，占总用药量的48.7%，其次为亚胺培南（32.1%），厄他培南仅占19.2%。从用药指征来看，约有65%的患者符合碳青霉烯类药物的使用标准，其余患者存在适应症不明确或用药时机不当的问题。

四、用药合理性评估

根据《抗菌药物临床应用指导原则》及相关指南，对所选病例的用药合理性进行了综合评估。结果显示：

1. 用药指征方面：约有35%的患者存在用药指征不明确的情况，如轻度感染或非细菌性感染仍使用碳青霉烯类药物。

2. 剂量与疗程方面：部分患者存在用药剂量偏高或疗程过长的现象，增加了不良反应风险和耐药发生率。

3. 联合用药情况：多数患者在使用碳青霉烯类药物时未与其他抗菌药物联用，导致抗菌谱覆盖不足，影响治疗效果。

4. 微生物送检情况：仅有40%的患者在用药前进行了病原学检查，缺乏针对性用药依据。

五、存在问题与改进建议

通过对用药情况的分析，发现当前该院在碳青霉烯类药物的使用过程中存在以下几个主要问题：

- 用药指征掌握不够严格；

- 剂量与疗程控制不规范；

- 微生物检测率较低，缺乏精准用药依据；

- 联合用药意识不强，用药策略有待优化。

针对上述问题，建议采取以下措施加以改进：

1. 加强抗菌药物临床应用管理，严格执行分级管理制度；

2. 提高医生对碳青霉烯类药物使用的认知水平，强化合理用药培训；

3. 鼓励开展病原学检测，推动个体化用药；

4. 完善处方审核机制，加强对不合理用药行为的监督与干预。

六、结语

碳青霉烯类抗菌药物在临床中具有重要的治疗价值，但其合理使用必须建立在科学评估和规范管理的基础上。通过本次调查与评估，有助于提高医院对抗菌药物使用的管理水平，减少耐药性的发生，保障患者用药安全与疗效。未来应继续加强抗菌药物临床应用监测与干预，推动抗菌药物合理使用的深入开展。