【腹部切口伴发硬纤维瘤并侵及邻近器官2例报告】在临床实践中,硬纤维瘤(Desmoid Tumor)是一种少见的良性肿瘤,具有局部侵袭性,常发生于腹壁或腹腔内。虽然其恶性潜能较低,但由于其生长方式特殊,容易侵犯周围组织和器官,给治疗带来一定挑战。本文报道2例发生在腹部切口部位,并伴有向邻近器官侵犯的硬纤维瘤病例,探讨其临床表现、影像学特征及手术治疗策略。
病例一:患者为45岁女性,因剖宫产术后切口处逐渐增大的肿块就诊。查体发现切口下方有质地坚硬的肿物,边界不清,无明显压痛。增强CT检查提示肿物位于腹直肌筋膜层,向盆腔方向延伸,与子宫及膀胱关系密切。术中探查发现肿瘤已侵犯子宫前壁及膀胱顶部,行广泛切除术,术后病理证实为硬纤维瘤。随访1年未见复发。
病例二:患者为38岁男性,既往有腹股沟疝修补术史,近期出现切口部位持续性胀痛,体检发现切口下方可触及包块,质硬,活动度差。MRI显示肿瘤起源于腹横筋膜,向下侵犯至腹膜后间隙,累及乙状结肠。手术切除后病理确诊为硬纤维瘤,术后辅以放疗,随访6个月无复发迹象。
上述两例患者的共同特点是肿瘤均发生于既往手术切口区域,且存在不同程度的邻近器官侵犯。由于硬纤维瘤的生物学行为难以预测,术前准确评估肿瘤范围对制定治疗方案至关重要。影像学检查(如MRI、CT)在明确肿瘤边界和侵犯程度方面具有重要价值。手术是主要治疗手段,但需根据肿瘤位置和侵犯范围选择适当的切除范围,必要时联合其他治疗方式以降低复发风险。
综上所述,腹部切口处发生的硬纤维瘤虽属良性,但因其易侵犯邻近结构,临床处理需高度重视。早期诊断、精准评估及个体化治疗是改善预后的关键。