【[管理制度]公费医疗管理办法】为规范单位内部公费医疗管理，保障职工基本医疗权益，提高医疗资源使用效率，结合国家相关法律法规及单位实际情况，制定本办法。

一、适用范围

本办法适用于本单位全体在编职工及符合规定的离退休人员。其他人员的医疗费用报销按相关规定执行。

二、基本原则

1. 公平公正：确保所有符合条件人员享受同等医疗待遇。

2. 合规合法：严格遵守国家及地方医保政策及相关法律法规。

3. 节约高效：合理控制医疗支出，提升资金使用效益。

4. 服务优先：保障职工及时获得必要的医疗服务。

三、医疗费用报销标准

1. 普通门诊费用：根据年度预算及实际支出情况，设定个人年度报销上限。

2. 住院治疗费用：按医院出具的正规发票及医保结算单据进行报销。

3. 特殊病种或大额医疗支出，需经单位医保管理部门审核后方可报销。

4. 未通过医保系统结算的医疗费用，原则上不予报销。

四、报销流程

1. 职工就医后，保留好所有相关票据及诊断证明。

2. 填写《公费医疗费用报销申请表》，附上有效身份证件复印件、医疗费用清单及医院出具的诊断证明。

3. 提交至单位医保管理部门初审。

4. 经财务部门复核后，按规定程序发放报销款项。

五、监督管理

1. 单位设立医保管理小组，负责日常审核与监督工作。

2. 定期开展医保政策宣传和培训，提高职工对制度的理解与执行能力。

3. 对虚报、冒领等违规行为，一经查实，将依法依规追究责任。

六、附则

1. 本办法由单位人事部门会同财务部门共同解释。

2. 本办法自发布之日起施行，原有相关规定与本办法不一致的，以本办法为准。

通过本办法的实施，旨在构建科学、规范、高效的公费医疗管理体系，切实维护职工合法权益，推动单位和谐稳定发展。