过敏性紫癜病例汇报PPT演示课件
一、病例基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 就诊时间：2024年3月15日
- 主诉：双下肢出现红斑样皮疹伴关节疼痛
- 现病史：患儿于3天前无明显诱因出现双下肢红斑，呈对称分布，伴有轻微瘙痒，随后出现膝关节及踝关节肿痛，活动受限。无发热、呕吐、腹泻等其他症状。
二、既往史与个人史
- 既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史
- 家族史：父亲有湿疹病史
- 个人史：近期曾感染病毒（如EB病毒）
三、体格检查
- 生命体征：体温正常（36.5℃），血压正常，呼吸平稳
- 皮肤表现：双下肢可见散在紫红色斑丘疹，压之不褪色，部分融合成片
- 关节检查：双膝、踝关节轻度肿胀，活动时疼痛，无明显红肿热
- 腹部检查：未触及包块，无压痛
- 神经系统检查：未见异常
四、辅助检查
- 血常规：白细胞计数略升高，中性粒细胞比例偏高
- 尿常规：蛋白尿（+），隐血（+）
- 凝血功能：正常
- 免疫学检查：IgA水平升高
- 腹部B超：未见明显异常
五、诊断与鉴别诊断
1. 诊断
- 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）
2. 鉴别诊断
- 血小板减少性紫癜：血小板计数正常，排除
- 系统性红斑狼疮：无典型面部红斑、光敏感等表现
- 结节性红斑：多发于小腿，非对称性，常伴发热
- 血管炎：需进一步结合病理检查
六、治疗经过
- 治疗方案：
- 一般治疗：卧床休息，避免剧烈运动
- 抗过敏治疗：口服氯雷他定
- 对症处理：布洛芬缓解关节疼痛
- 监测尿蛋白：定期复查尿常规
- 疗效观察：
- 3天后皮疹逐渐消退，关节肿痛减轻
- 7天后尿蛋白转阴，病情稳定
七、随访情况
- 出院后随访：1个月后复查尿常规正常，无复发
- 注意事项：避免接触过敏原，注意饮食清淡，定期复诊
八、讨论与总结
- 过敏性紫癜是一种常见的儿童血管炎性疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏
- 典型表现为对称性紫癜、关节肿痛、腹痛及血尿
- 早期诊断和合理治疗是控制病情的关键
- 本例患者病情较轻，治疗反应良好，预后较好
九、参考文献（可选）
1. 李明华. 儿童过敏性紫癜的临床特点与治疗进展[J]. 中国实用儿科杂志, 2022, 37(5): 321-325.
2. 王晓峰. 过敏性紫癜的诊断与治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
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